Il trattamento laser delle vene varicose senza intervento chirurgico è il metodo più moderno, minimamente invasivo ed efficace per il trattamento chirurgico delle vene varicose.
Lo scopo della procedura è l’effetto termico del raggio laser attraverso la guida luminosa sulla parete della vena interessata, che porta alla guarigione e all’arresto della progressione delle vene varicose.
L'effetto del trattamento laser è evidente non solo nelle prime fasi delle vene varicose, ma anche nello sviluppo delle ulcere trofiche venose. La chirurgia laser per le vene varicose viene eseguita perforando il vaso con un ago sotto controllo ecografico. Nessun taglio richiesto. Una speciale guida luminosa viene inserita nella vena varicosa, quindi viene iniettato un anestetico locale attorno alla guida luminosa e la guida luminosa viene collegata a un dispositivo laser.
La guida luminosa viene poi collegata ad uno speciale dispositivo per l'estrazione automatica, viene fornita energia luminosa che coagula la vena varicosa agendo sulle pareti dei vasi.
Sollievo dal dolore durante l'intervento chirurgico alle vene varicose con la tecnologia ITA: nessun dolore, nessun livido!
L'esclusiva anestesia con soluzione raffreddata utilizzando una pompa è la più recente tecnologia antidolore per il trattamento laser delle vene varicose. Anestesia tumescente con ghiaccio ITA (anestesia tumescente con ghiaccio) secondo il metodo del Professor Klein consente non solo l'anestesia completa e permanente dell'area chirurgica, ma anche il sollievo del paziente dalle estese contusioni che si verificano durante l'EVLT secondo la consueta pratica anestetica. Il freddo e l'adrenalina provocano spasmi vascolari e riducono il sanguinamento nel tessuto sottocutaneo. Questa tecnologia è stata portata alla perfezione presso l'Innovative Vascular Center.
La coagulazione laser endovenosa è una procedura minimamente invasiva e non richiede anestesia generale. Per l'anestesia vengono utilizzate soluzioni deboli di anestetici locali (novocaina o lidocaina). L'anestesia inizia con l'intorpidimento del sito di iniezione. Questo è l'unico posto in cui il paziente sente dolore. Il trattamento diretto delle vene varicose con il laser in anestesia tumescente è assolutamente indolore.
Dopo aver installato la guida luminosa nella vena, il flebologo esegue un'infiltrazione speciale (anestesia tumescente). Per fare ciò, viene utilizzata una grande quantità di soluzione anestetica debole, che viene somministrata attorno alla vena utilizzando un dispositivo speciale: un'idropompa. Ciò crea una fitta infiltrazione attorno al tronco della vena safena, che non solo anestetizza la procedura ma preme anche la vena varicosa contro la guida luminosa, garantendo uno stretto contatto e rimuovendo il sangue dall'area di impatto del laser.
riabilitazione
Il periodo postoperatorio dopo una flebectomia delle vene degli arti inferiori dura in media circa 6 mesi. La riabilitazione inizia con il trasferimento del paziente dalla sala operatoria al reparto. Il paziente è sotto controllo medico per 7-14 giorni. Ciò è necessario per un'assistenza medica tempestiva in caso di complicazioni precoci. I tempi di rimozione della sutura dipendono dalla sua posizione. Se l'incisione è stata fatta nella zona inguinale, i punti verranno rimossi dopo 7 giorni, sotto il ginocchio poi dopo 11-12 giorni.
Per ridurre il rischio di coaguli di sangue, si consiglia ai pazienti di indossare calze compressive o bende elastiche per un mese dopo l'intervento. Prima di rimuovere le suture è vietato bagnare la zona operata. La durata dell'uso delle calze compressive o delle bende viene determinata individualmente. La durata è influenzata dalla gravità della malattia e dall’entità dell’intervento chirurgico. In media, le bende e le calze possono essere rimosse durante la notte e si può fare un bagno completo o una doccia un mese dopo l'intervento. Per i successivi 2-3 mesi sarà necessario indossare indumenti compressivi durante il giorno. Durante questo periodo è severamente vietato visitare lo stabilimento balneare, la sauna, il surriscaldamento o l'ipotermia.
Per garantire un adeguato sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio vengono prescritti analgesici e flebotonici. Nei primi giorni di convalescenza dopo una flebectomia vengono prescritti farmaci antipiastrinici e anticoagulanti. Con il loro aiuto si previene la trombosi, il cui rischio aumenta nel primo periodo di riabilitazione dopo una flebectomia sulla gamba.
La comparsa di vampate di calore alle gambe e una sensazione di formicolio è una reazione prevista del corpo nei primi giorni dopo una flebectomia delle vene degli arti inferiori. Questi sintomi sono accompagnati dall'accumulo di sangue e dalla formazione di edema. Dopo alcuni giorni, i sintomi clinici dovrebbero regredire. Se si verifica un aumento della temperatura corporea, un aumento del dolore o la comparsa di altri sintomi patologici, si consiglia di consultare immediatamente un medico.
Dopo il rientro a casa, i medici consigliano di seguire le seguenti raccomandazioni per accelerare il periodo postoperatorio dopo la flebectomia:
- evitare un'attività fisica eccessiva;
- Sono consentite l'uso della piscina, il ciclismo e le passeggiate all'aria aperta;
- è importante scegliere scarpe comode;
- Prova a cambiare postura ogni 30 minuti: seduto o in piedi;
- In posizione orizzontale, prova ad alzare le gambe un po' più in alto.
- Evitare il consumo di bevande alcoliche e il fumo.
- Evitare cibi grassi, piccanti, salati e piccanti;
- Attenersi ad una dieta razionale ed equilibrata.
La tua dieta quotidiana include cibi ricchi di fibre, vitamine e minerali sani. Si possono trovare nella verdura fresca, nella frutta e nelle erbe aromatiche. Inoltre, è necessario rispettare il regime di consumo di alcol. Si consiglia di bere 1, 5-2 litri di acqua pulita al giorno.
Prendi un appuntamento
Fisioterapia
Il riposo a letto rigoroso si applica solo durante la degenza ospedaliera. In media, questa volta dura circa 1-2 settimane. Successivamente, si consiglia di aumentare gradualmente l'attività fisica. Ciò richiede l'estensione e la flessione delle gambe a livello delle articolazioni del ginocchio, nonché la rotazione degli stinchi e dei piedi. Questi esercizi aiutano a prevenire lo sviluppo di congestione negli arti inferiori.
Dal secondo giorno di ricovero, al paziente viene chiesto di eseguire un complesso appositamente progettato di esercizi fisici terapeutici. Comprende i seguenti esercizi:
- sdraiati sulla schiena e simula il ciclismo;
- Alzare e abbassare le gambe tese o piegate;
- Piega e avvicina le ginocchia al petto;
- rotazione nell'articolazione della caviglia;
- eseguire l'esercizio delle forbici;
- Camminata alternata sui talloni e sulle punte.
Il rispetto regolare delle raccomandazioni mediche riduce significativamente il rischio di complicanze postoperatorie. Oltre alla terapia fisica, il paziente beneficia di un corso di massaggio. Ciò normalizza la circolazione sanguigna e riduce al minimo la possibilità di trombosi. Inoltre, la terapia fisica combinata con il massaggio riduce il gonfiore e il dolore. In futuro, potrebbe essere prescritta la terapia fisica per accelerare il periodo di recupero. Aiuta ad attivare i processi di rigenerazione. Ciò accelera la guarigione della sutura e previene le cicatrici. Come metodi di trattamento fisioterapico durante il periodo di recupero dopo la flebectomia, vengono prescritte la terapia magnetica e la terapia ad altissima frequenza.
Prodotti per uso esterno
Per alleviare il dolore, ridurre la gravità della sindrome dell'edema e dell'infiammazione dopo la flebectomia, si raccomandano unguenti, creme o gel speciali. Sono selezionati individualmente dal medico. I prodotti per uso esterno vengono utilizzati per compattazioni o ematomi postoperatori. L'uso di questi farmaci accelera il periodo di recupero e risolve le formazioni nell'area del campo chirurgico. La frequenza raccomandata di assunzione del farmaco è 2-3 volte al giorno. È importante ricordare che la presenza di lesioni aperte nella zona cutanea è controindicazione all'uso di prodotti ad uso esterno.
Possibili complicazioni dopo l'EVLT
Il trattamento laser delle vene varicose senza intervento chirurgico non richiede il ricovero ospedaliero poiché è un metodo di trattamento ambulatoriale sicuro. Nei primi giorni dopo l'intervento si notano ispessimenti e arrossamenti della pelle lungo la vena "sigillata" con il laser e sono possibili anche lividi. Dopo pochi giorni i lividi scompaiono, ma l'indurimento può rimanere. Uno su dieci il paziente soffre di una leggera febbre.
I metodi tradizionali di trattamento dei lividi possono accelerare il processo di recupero. Offriamo ai pazienti impacchi di vodka e unguenti Lyoton per sfregamento per aiutarti a eliminare rapidamente i sigillanti.
Circa 2-3 settimane dopo l'EVLT, potrebbe verificarsi una leggera sensazione di trazione lungo la vena femorale, ma ciò non richiede sollievo dal dolore. Nella zona degli afflussi delle vene varicose sclerotiche può formarsi un coagulo che si dissolve completamente dopo 3-4 mesi e non causa alcun problema al paziente.
Cambiamenti temporanei nel colore della pelle (iperpigmentazione) durante la scleroterapia laser sono piuttosto rari e scompaiono senza lasciare traccia dopo 2-4 mesi.
La tromboflebite di una vena trattata con laser si sviluppa molto raramente. Per escludere ciò, subito dopo l'intervento deve essere effettuato un esame ecografico dell'area chirurgica. Se viene rilevata una tromboflebite, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in anestesia locale: legatura della bocca della vena safena. Tali problemi si sono verificati con l'utilizzo di vecchi tipi di cavi laser e in fibra ottica in un rapporto di 1: 1000 casi di trattamento. Con il passaggio ad una diversa lunghezza d'onda e ai conduttori ottici radiali, che consentono il trattamento delle vene varicose a bassa energia, non abbiamo più notato questa complicazione.
Nella pratica medica non è stata osservata trombosi venosa profonda dopo il trattamento laser delle vene varicose, ma in letteratura sono descritti casi isolati in pazienti con tendenza congenita alla trombosi (trombofilia). I modi per prevenire questa complicanza includono iniezioni di eparine a basso peso molecolare (Clexane, Fraxiparina) o compresse orali come Xarelto.
Nella pratica medica non sono state osservate complicazioni pericolose, anche se, secondo la letteratura, sono possibili ustioni della pelle e del tessuto sottocutaneo se il laser viene maneggiato con noncuranza. In mani esperte, la probabilità di queste complicazioni è trascurabile. Per migliorare la qualità della vita dopo la procedura, aiuta l'uso a lungo termine di preparati di diosmina (Detralex).
Controindicazioni
Nonostante la moltitudine di vantaggi e ambiti di applicazione, la flebectomia presenta alcune limitazioni. Questi includono:
- Malattie virali o infettive acute. Tali condizioni aumentano la possibilità di complicanze postoperatorie sotto forma di sepsi.
- Grave ipertensione arteriosa che non può essere controllata dai farmaci.
- Insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso.
- periodo di gravidanza. Una controindicazione assoluta è la seconda metà della gravidanza. Questo perché qualsiasi intervento può provocare lo sviluppo dell'aborto spontaneo.
- La presenza di malattie infiammatorie negli arti inferiori. Queste malattie possono innescare la diffusione dell’infiammazione ad altri organi e tessuti.
- Età superiore ai 65 anni. Con l’avanzare dell’età, le procedure chirurgiche diventano più difficili da tollerare. Ciò è dovuto alla presenza di un numero sufficiente di patologie concomitanti. La flebectomia venosa può portare all'esacerbazione di malattie croniche, che ha un impatto negativo sul decorso del periodo di recupero.
Alcune delle controindicazioni elencate sono di natura temporanea. Ciò significa che una volta eliminate le restrizioni, l’intervento chirurgico potrà essere eseguito integralmente. A seconda della gravità della malattia e del tipo di vaso interessato, il medico seleziona la tecnica di flebectomia più efficace in ogni singolo caso.
L'efficacia del trattamento laser per le vene varicose
In tutti i pazienti, entro un mese dal trattamento endovenoso delle vene varicose delle gambe, è possibile curare ed eliminare completamente le vene varicose. Nella nostra pratica non abbiamo osservato recidive di ulcere trofiche dopo il trattamento laser delle vene varicose. Non è necessario un trattamento conservativo per eliminare i sintomi dell'insufficienza venosa.
La ricanalizzazione precoce (ripristino del lume) della vena varicosa trattata si osserva nel 3% dei pazienti entro 1 anno; L'EVLT ripetuto può curare completamente la recidiva senza ricorrere alle incisioni. Nessuna recidiva di vene varicose è stata osservata nel 96% dei pazienti durante il periodo di follow-up di 5 anni. In caso di prima recidiva è sufficiente eseguire la scleroterapia con schiuma per prevenire la progressione delle vene varicose.
Rimozione delle vene delle gambe: prezzi bassi, alta qualità!
Se sospetti che vi siano vene varicose, consulta immediatamente un medico. I metodi di trattamento conservativi possono ancora essere utilizzati nelle fasi iniziali:
- maglia di compressione,
- alcuni farmaci,
- Complessi di terapia fisica
Tuttavia, spesso è necessario rimuovere le vene delle gambe. I prezzi in clinica sono abbastanza ragionevoli. Puoi sicuramente permettertelo. Inoltre, l'operazione stessa è relativamente facile per il paziente.
Fisioterapia dopo flebectomia – solo con uno specialista!
I pazienti non lasciano la clinica specialistica immediatamente dopo l’intervento. Dopo una flebectomia, offriamo la terapia fisica per aiutarvi a rimettervi rapidamente in forma e a una vita normale.
I migliori specialisti in terapia del movimento lavoreranno con te. Seleziona una serie di esercizi specifici per te. Inoltre sono sempre pronti ad aiutare il paziente, a dirgli come comportarsi in una situazione particolare e come ripristinare al meglio la salute delle sue gambe.
Se li ascolti, puoi tornare rapidamente al tuo solito ritmo di vita. Puoi continuare a goderti ogni minuto, perché ora hai gambe assolutamente sane! Gli specialisti faranno di tutto per raggiungere questo obiettivo! Contattaci per esserne sicuro!
Flebectomia chirurgica combinata, perché la tecnica non è ideale
La flebectomia combinata un tempo faceva scalpore, una sorta di rivoluzione sia nel trattamento che nella comprensione della patogenesi delle vene varicose. Da allora è passato più di un secolo, oggi vengono utilizzate forme più leggere di anestesia e altri strumenti chirurgici, ma non ci sono stati cambiamenti fondamentali in questa tecnica chirurgica. Anche con l’avvento delle innovazioni sotto forma di PIN stripping, stripping dell’intussuscezione e cryo-stripping, la tecnica è rimasta essenzialmente la stessa.
Criostripping – rimozione delle vene varicose con il freddo
A causa dei vantaggi non evidenti delle innovazioni sopra citate, la classica flebectomia combinata con sondino Babcock rimane il metodo più utilizzato per il trattamento delle vene varicose nella medicina pubblica.
Cosa offriamo oggi al posto del classico trattamento chirurgico delle vene varicose?
Tutto è cambiato circa 20 anni fa con i primi tentativi riusciti di obliterazione termica endovascolare. Si trattava di un importante passo avanti tecnologico che cambiò radicalmente la flebologia. Le prime esperienze cliniche con l'uso dell'obliterazione termica erano vicine ad un esperimento medico. Ogni tecnologia innovativa passa attraverso questa fase. In questo momento in cui si stanno muovendo i primi passi e sviluppando la tecnica della termoobliterazione, si potrebbe parlare di una sua concorrenza con la chirurgia classica.
Guida di luce radiale laser
Dopo la comparsa nel 2008 dei conduttori ottici radiali per la coagulazione laser non si poteva più parlare di un contrasto significativo tra la flebectomia combinata (in qualunque forma) e la termoobliterazione endovascolare. Quali sono i vantaggi della chirurgia endovascolare delle vene varicose:
- Controllo della manipolazione fine mediante imaging ad ultrasuoni
- Minimamente invasivo, solo punture sulla pelle.
- Lieve anestesia sotto forma di anestesia tumescente locale.
- Servizio ambulatoriale completo per tutte le procedure.
- Buona tolleranza da parte del paziente sia della manipolazione che della fase postoperatoria.
Preparazione preoperatoria
L'intervento è preceduto da un colloquio personale con il chirurgo vascolare-flebologo. Dopo aver raccolto un'anamnesi e condotto un esame, viene effettuato un esame ecografico duplex delle vene, quindi vengono determinate le indicazioni e le controindicazioni per il trattamento. La preparazione preoperatoria comprende test standard, un elettrocardiogramma, una radiografia del torace, nonché la consultazione con un terapista per ottenere il permesso per il trattamento chirurgico se il paziente ha gravi malattie concomitanti.
EVLT e RFA vengono spesso discussi insieme. È la stessa procedura?
EVLT è il processo di "sigillazione" di una vena con un laser. RFA è l'ablazione delle vene con radiofrequenza. Entrambe le procedure hanno lo stesso principio: un effetto termico dall'interno sulla parete della vena in modo che "si attacchi" insieme dopo il danno. Con EVLT, l'impatto avviene con un raggio laser, con RFA - con onde radio.
La differenza tra i due metodi sta nelle sfumature. Ad esempio, la temperatura di trattamento per la RFA è inferiore, ma finora il dispositivo stesso ha consentito un trattamento più uniforme della vena. I moderni dispositivi per EVLT e RFA offrono la stessa precisione del trattamento delle vene.
Perché abbiamo completamente abbandonato il trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori?
Come accennato in precedenza, il trattamento chirurgico classico delle vene varicose viene utilizzato attivamente nella pratica medica europea, anche nelle città del nostro paese.
Alla domanda: perché è così e perché usare i cavalli quando ci sono già buone macchine? Utilizzando un’azienda secolare, perdiamo i seguenti vantaggi in termini di innovazione:
- Nessuna ecografia disponibile. La procedura viene controllata attraverso la ferita chirurgica; È necessario un allargamento dell’incisione per migliorare la visibilità.
- I traumi chirurgici stanno aumentando in modo significativo. Ciò non solo aumenta il tempo di riabilitazione, ma influisce anche su possibili complicazioni ed effetti collaterali.
- L'efficacia del trattamento diminuisce.
- Nella maggior parte dei casi, il medico curante separa la diagnostica ecografica.
- A volte traumi significativi ai siti di incisione e ai siti di estrazione del flebo.
- Pseudo-radicalismo. Come dimostra la pratica, con la flebectomia vengono rimosse significativamente meno vene varicose rispetto alle tecniche moderne, con eccezioni molto rare.
Cos'è un Laser?
Prima di poter rispondere alle domande sulla rimozione delle vene tramite laser, è necessario prima capire cos'è un laser stesso. Molti di noi sanno che si tratta di un raggio, ma non tutti possono rispondere in cosa differisce da un normale raggio di luce.
La parola "laser" viene creata aggiungendo le prime lettere delle parolelchiaroUNRinforzo passanteSstimolatoeMissione diRRadiazione – "amplificazione della luce mediante emissione stimolata". Quindi, un laser è un raggio di luce solo molto amplificato. Grazie alla sua potenza, il laser può tagliare tessuti, "chiudere" vasi sanguigni, ecc. durante gli interventi chirurgici.
La sorgente del raggio laser può essere costituita da diverse sostanze: alcuni cristalli, gas, vapori metallici, soluzioni, ecc. Questo è il cosiddetto "mezzo attivo" del laser. Affinché il raggio laser ottenga la forza necessaria, è necessario deve essere "pompato di energia". Pertanto, nel laser esiste un sistema chiamato sistema di pompa. Il laser dispone anche di un sistema di specchi che modifica l'angolo del raggio, oltre a vari filtri.